全网最全点评 | 恒大人寿恒家保尊享版有3个假坑

发布时间:2023-06-09 14:05:59      来源:网络整理   浏览次数:0

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大家好,我是保险矿工李二狗,你们的狗子。


照例唠嗑下,怎么使用矿工李二狗这个公众号:

使用方式一、最全面的坑点查询手册。也就是说,我会帮大家从全互联网上收集所有的坑。注意,这个坑不是二狗挖出来的坑,而是别人挖出来的。所以如果你关心一个产有没有什么缺陷,只需要看二狗这一个公众号就够了。

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我的文章很长,你们不必一一看完。如果是想查询坑点,浏览大标题即可;如果是对某一个坑点有疑惑,可以仔细阅读。如果问题还没有解决,可以加我的微信:I0181517,详细沟通。

今天,咱们要挖的产品是恒大人寿的恒家保尊享版重疾险。这是一款分组6次赔付产品,60岁前重症额外赔60%保额。

二狗在全网挖到了13个“坑”,有3个假坑。接下来,二狗带你一起来鉴坑。



两颗星

部分人群的坑



坑一:严重川崎病理赔条件严格

首先要说一个点,重疾险里赔的不是川崎病,而是“严重川崎病”。除了确诊川崎病,还需要达到“严重”的要求。主流条款要求出现冠状动脉瘤,对此做了手术或是持续180天。恒家保尊享版要求必须进行手术,但症状可以为其他心血管异常。

对小朋友来说,一般是能不开刀就不开刀,虽然恒家保尊享版要求的病症不限于冠状动脉瘤,但实际上绝大多数要手术的情况都是冠状动脉瘤导致,所以这个点没什么实际意义,理赔条件依然是较为严格的。

川崎病是发病率前二的少儿重疾,在10岁以下都有可能发生,5岁前更是发病高峰。因此这个坑还是有一定影响的,给年龄很小的孩子买保险时,需要注意一下。



坑二:严重类风湿性关节炎理赔条件严格

类风湿性关节炎,发病率千分之三,不算少见。这种疾病和风湿很像,但没有高发到那种程度,呈现家族遗传倾向,长辈里没有病例的发病率较低,但也受感染、内分泌影响。

这种疾病在重疾险里不是确诊即赔的,要达到“严重”的情况才能赔付。以前的条款通常要求关节炎四级(完全丧失生活能力),比较严格。现在很多产品都降低了赔付难度,仅要求三级(丧失部分生活能力),但由于病情较为可控,通常不会发展到这么严重的程度,因此没有看起来那么好赔。

恒家保的条款属于前者,还是严格那种。但结合理赔情况,这也不是特别大的坑。家族有这方面病史的朋友,需要多考虑一下。




坑三:严重I型糖尿病理赔要求严格

严重I型糖尿病的常规条款是这样的:持续注射胰岛素180天,并且伴有严重并发症“视网膜病变、植入心脏起搏器、切除脚趾”三者之一。恒家保尊享版去掉了“视网膜病变”,要求必须达到两个并发症之一,理赔条件变窄,确实严格了些。

不过,I型糖尿病是一个发病率比较低的疾病,总发病率只有1/10万,即使是较高发的14岁以下儿童,发病率也仅为2/10万。再加上现在这疾病已经比较可控了,所以整体来说影响不算大。

考虑到这种疾病受遗传因素影响较大,有家族病史的朋友需要额外关注一下,没有这种情况的朋友无需担心。




坑四:恶性肿瘤和侵蚀性葡萄胎分为一组

恒家保尊享版把恶性肿瘤和侵蚀性葡萄胎分在一组。由于恶性肿瘤是重症中赔付占比最高的病种,这意味着和它分在同一组疾病的作用少了大半。

从发病率来说,侵蚀性葡萄胎仅出现于怀孕女性,发病率在5-10/10000,即使发病,发展为恶性(侵蚀性)的可能性也很小,不超过1/1000,因此影响不算大。从治疗和预后来说,这个病属于良性疾病,大概率可以治好,而且赔付难度较小,化疗、手术即可赔付。好赔且不影响寿命,后续获得其他赔付的可能性和正常人无异。

所以综合来看,恒家保尊享版的重疾分组只对孕龄女性有少许影响,男性、育龄后女性不用关注。




坑五:慢性肾功能障碍理赔要求严格

慢性肾功能障碍,现在最常见的条款就是恒家保尊享版这种,要求肾小球滤过率25以下,持续180天,且肌酐442以上。也有比较宽松的,比如要求肾小球滤过率30,或是持续90天。

其实肾小球滤过率是30还是25,以及持续天数是180天还是90天,区别并不大,真正重要的是肌酐值,因为442肌酐对应的是15左右的肾小球滤过率,这才关键。

所以,宽松条款和常规条款,对肾小球滤过率的实际要求是30和15,差异非常大。可惜目前条款宽松的产品特别少。因此,恒家保尊享版对慢性肾功能衰竭的定义确实比较严格,但同类产品大多都是这样,恒家保尊享版并不比别家坑。有泌尿系统家族病史的朋友,需要注意一下。




坑六:胆道重建手术理赔比例降低

胆道重建手术在主流重疾险里属于重症。恒家保尊享版把它归为轻症,出险后赔付30%保额。

胆道重建手术一般适用于胆道损伤、先天性胆管异常,或是胆道系统的恶性肿瘤治疗。有这类疾病或是肝胆家族病史的朋友,需要注意一下。




一颗星

可以接受的坑



坑七:心脑血管疾病多次赔付要求严格

恒家保尊享版对较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症可以额外赔2次,只赔新发,不赔旧病复发,同时要求确诊时间间隔3年,比市场主流的1年长不少,整体保障责任较弱。不过二狗认为这不算大坑:

第一,随着技术进步和人们体检意识的加强,心脑血管疾病会被发现并控制在前期,通常按轻症赔付。即使真的按重症赔,赔1次都够呛了,赔多次的概率并不高。第二,心脑血管疾病多次赔的保费通常占总保费的2-5%左右,非常便宜。

坑八:缺失轻症“慢性呼吸功能衰竭”


这个病种是一个很边缘化的中症疾病。有文章说因为新冠的影响,这个病种在未来会很高发。听起来好像有那么回事儿,但实际上完全是拍脑袋的说法。

第一,新冠并不容易触发慢性呼吸功能衰竭。这一病种的理赔,要求肺功能的不可逆衰竭,但新冠导致的肺功能下降通常是暂时的,除非是危重症、造成了严重的肺纤维化,才可能增加慢性呼吸衰竭的概率,但这种情况在中国大陆的概率就是小中又小。第二,这个病种实际上非常少见,新重疾里我重新翻了二十个产品,只有一个是包含的。所以没有它实在是太正常了,绝不是只有恒家保尊享版有这个情况。

因此,无论是从病种分析,还是产品横向对比,缺失这个病种都不算坑。为了新冠疫情而过度重视这个病种,实在是大可不必。



坑九:缺失轻症“中度瘫痪”

在主流重疾险里,中度瘫痪指有一条胳膊或一条腿没法随意活动,要求三大关节中的两大关节完全僵硬,或是肢体肌力在1-3级。

经过研究,二狗发现:意外事故是导致瘫痪的重要原因。在意外险中,中度瘫痪可根据情况,归类为5级-7级伤残。也就是说,买100万保额的意外险,也能赔40-60万。因此,这项病种可以由意外险部分弥补,不算大缺陷。




坑十:轻中症有隐形分组

老生常谈了,99%重疾险都存在的问题。二狗仔细看过恒家保尊享版的条款,总共分了6组,数量比较正常,也没有不合理或故意严苛的分组,所以这方面问题不大,一颗星足够了。这里就照例提醒一下,有兴趣的朋友可以看二狗之前写的文章。



零颗星

假坑



坑十一:原位癌理赔要求严格

有测评文章说恒家保尊享版除外了很多情况,理赔条件严格。二狗仔细看了条款,发现除外的是癌前病变,包括宫颈上皮内瘤样病变CIN-1,CIN-2,重度不典型增生但非原位癌。

原位癌是没有突破基底膜的恶性肿瘤。如果想因为原位癌获赔,首先得是恶性肿瘤。癌前病变只是有恶性发展可能,本身就不是恶性的,自然也不是原位癌,即使换成其他重疾险产品,也是不赔的。

因此,恒家保尊享版只是把原本就不赔的范围写清楚了,对原位癌的理赔要求并没有收紧,因此也不比别家严格,不能算坑

坑十二:等待期条款严格

有“测评师”说恒家保尊享版的等待期条款严格,等待期内轻中症出险就终止合同。二狗仔细看了条款,发现这就是在胡说八道。

第一,重疾险等待期较短的是90天,恒家保尊享版就是90天。从天数上来看,恒家保尊享版不仅不严格,还是最宽松的那种。第二,在等待期内出险轻中症,恒家保尊享版会终止轻度或中度疾病保险金责任,并不会终止整份合同,其他责任都是有效的。

综合上面2点,二狗认为恒家保尊享版的等待期条款并不算严格,甚至可以说是很宽松,大概率是“测评师”自己解读错误。

坑十三:住院关爱津贴鸡肋

恒家保尊享版有一个比较特别的责任:如果没有赔过重大疾病,在60岁后住院,每天可拿保额的千分之一。如果保额是50万,就是500元/天。

有人说这会占用首次重疾的保额,鸡肋、没啥用。但能早点拿到钱,本身就是一种作用。而且当人岁数很大时,身体功能减退,很多时候住院其实并不是因为重疾,磕磕碰碰,或者是较轻的不适,都可能需要住院。如果这时候能有一点津贴,而非生了重疾或人走茶凉才能赔付,不是很人性化么。

吐槽时刻


恒家保尊享版,成人高发的轻中症和少儿高发重疾都没有缺失,轻中重症都没有三同条款。重症可以分组赔6次,保险金依次按20%保额递进。首次重症在60岁前可以多赔60%,对最高发的三种疾病都可以额外再赔2次,整体责任很丰富,也是二狗非常喜欢的一款产品。不管是作为第一份重疾险,还是想增加保额、赔付次数,恒家保尊享版都是很好的备选产品



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